Медицинские отходы: классификация и правила утилизации

Медицина и сопутствующие ей технологии развиваются очень быстро. Прогресс в этой области постепенно заменил многоразовые хирургические инструменты, тару и другие предметы, которые используются при контакте с пациентами, на одноразовые. Они и составляют основу медотходов.

Последние делятся на разные классы, каждый из которых имеет свои особенности сбора, упаковки и уничтожения. Далее рассмотрим классификацию медицинских отходов и порядок утилизации.

Понятие «медицинские отходы»

В медицине отходы могут представлять опасность для здоровья человека.

В них могут содержаться радиоактивные или токсичные элементы, патогенные микроорганизмы. К таким отходам относят использованные материалы в медицинских, лечебных или бактериологических учреждениях.

Это могут быть: бинты, кровь, остатки человеческой ткани и другое. Вся деятельность по сбору и утилизации медицинских отходов регулируется санитарными правилами.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Остатки отходных материалов, которые образуются в медицинских учреждениях, классифицируются по классам.

У каждого – предусмотрены индивидуальные меры для обработки и обезвреживанию. Исходя из характера опасности, они распределяются на 5 групп.

Перейдем к рассмотрению, описанию и характерным особенностям каждого класса.

Класс «А»: безвредные

Большое количество мусора в больницах и поликлиниках образуется от документооборота, во время проведения уборки или питания. Его относят к обычным бытовым отходам.

Опасного воздействия на человека у этого мусора нет.

Места образования отходов класса «А» оборудуют вместе с ТБО. Туда можно помещать остатки пищи, одежды, салфетки, медицинский мусор, гипс, макулатуру.

Класс «Б»: эпидемиологически опасные

К отходам класса «Б» относятся: лекарства с истекшим сроком годности, вакцины, инструменты, пришедшие в непригодность и пища из инфекционного блока.

Сюда также относят медотходы лабораторных исследований, послеоперационные остатки и предметы, которые соприкасались с биологическими человеческими выделениями.

Медицинские отходы класса «Б» – это вещества, которые представляют низкую или среднюю опасность.

Класс «В»: чрезвычайно эпидемиологически опасные

Отходы класса «В» схожи с предыдущей группой, но они имеют больший уровень опасности и входят в 1-2 группу патогенности.

К этому классу относятся: предметы и все медицинские остатки лабораторного и производственного назначения, старая вакцина, лекарственные препараты, инструменты и предметы, контактирующие с биологическими жидкостями.

Туберкулезные отделения все свои отходы относят только к этой категории.

Класс «Г»: токсикологически опасные

Отходы класса «Г» чаще всего образуются в местах, где производятся медицинские препараты.

К этой категории относятся: лекарства с истекшим сроком годности, препараты используемые в химиотерапевтических целых.

А еще –  ртутное, осветительное и другое оборудование, которое используется для изготовления составов, порошков, мазей, таблеток, растворов.

Класс «Д»: радиоактивные

Класс «Д» – самая опасная группа, к ней относят все предметы, на которых оказывалось радиоактивное воздействие.

Это могут быть: любые расходные материалы, инструменты, мебель, оборудование.

Такие отходы появляются не только в больницах, но на экспериментальных участках, где есть научные лаборатории по изучению радиоактивного излучения на организмы людей и животных или происходит воздействие препаратов.

Все эти предметы имеют повышенную норму радиации.

Места образования медицинских отходов

Во всех учреждениях, где есть медицинские услуги, появляются отходы от деятельности разных видов.

Больницы, аптеки, профилактории, фармацевтика, научно-исследовательские центры образуют не только бытовой мусор, но и отходы, которые делятся на разные классы.

Например: у рентген-кабинета весь мусор относится к «Д», инфекционные отделения попадают под класс «Б» или класс «В», фарм-производство и химиотерапия относится к категории «Г».

Остальной мусор больницы, который не попадает под ранее перечисленные категории, относится к классу «А».

Сбор, упаковка и хранение отходов

Мероприятия по обороту медотходов имеют строгий алгоритм.

Необходимо собирать и распределять по классам весь мусор, упаковать его в соответствии с требованиями безопасности и хранить с соблюдением всех норм, которые должны соответствовать санитарным правилам.

Классификация медицинских отходов имеет цветовую маркировку:

• А — любой цвет, исключая красный и желтый;
• Б — желтый;
• В – красный;
• Г – на выбор учреждения, но не используя маркировку для Б и В;
• Д – синий.

Организация должна иметь герметичную тару, где будет временно храниться мусор, в соответствии с цветовой маркировкой.

На таре должна быть указана информация с названием класса, веса, количества и состава.

Это могут быть многоразовые контейнеры и одноразовые, закрывающиеся пакеты.

Шприцы и стекло необходимо складывать в плотные контейнеры, чтобы не нарушить целостность упаковки.

В процессе хранения нужно поддерживать соответствующий микроклимат, а в некоторых случаях – даже использовать холодильное оборудование.

Правила транспортировки

Все виды отходов в медицинских организациях имеют определенные правила транспортировки.

Самые простые из них относятся к классу «А»: они вывозятся по нормам ТБО.

Утилизация отходов класса «Б», «В», «Г», «Д» и их транспортировка имеют специфические требования к автомобилю, который будет заниматься перевозкой.

У транспортного средства должно быть:

• раздельная кабина и кузов;
• жесткий кузов, с крытым верхом;
• внутри – крепежи, которые будут фиксировать груз;
• рефрижераторная установка;
• в наличии – средства для дезинфекции в непредвиденных ситуациях;
• маркировочный знак «Медицинские отходы».

В одном рейсе перевозить можно только отходы одного класса.

Складывать вместе разные группировки запрещено. После перевозки кузов необходимо дезинфицировать.

У водителя должен быть сопровождающий: они оба обязаны совершать все действия в костюмах и средствах для индивидуальной защиты – чтобы избежать контакта с упаковкой в момент, когда совершается транспортировка и вывоз медицинских отходов.

Методы обеззараживания и утилизации медотходов

Если группу «А» можно не обеззараживать, для остальных классов проводить эту процедуру необходимо, пока эти отходы хранятся в учреждении.

Перед утилизацией нужно еще раз повторить процедуру обеззараживания. Методы, которые используются:

• дезинфекция с помощью химических реактивов;
• ионизация или инфракрасное излучение;
• стерилизация.

Отходы класса «А» и «Б» не являются особо опасными, поэтому их остатки после обработки можно размещать на специально выделенных местах, куда перевозят ТБО.

Захоронение органических операционных отходов класса «Б» проводят на полигонах. При этом чаще всего для сокращения размеров этих остатков их дробят или прессуют.

Гидроклавирование

Для обеззараживания медостатков чаще всего проводят процедуру стерилизации.

Для этого необходимы специальные установки – автоклавы. В них с помощью водяного пара, температура которого поднимается выше 100°C, происходит уничтожение патогенных бактерий.

Воздействие микроволнами, инфракрасными лучами, ионами

Этот метод относится к физико-химическому. В специальные устройства помещают медостатки, которые нагреваются лучами. Таким образом при высоких температурах все бактерии погибают. Чтобы процедура прошла успешно, чаще всего все остатки измельчаются. А для увеличения площади излучения к массе добавляют воду.

Химическая дезинфекция

Этот способ считается самым простым. Для него не нужно приобретать специальные емкости. При дезинфекции берется тара, ее заполняют химическим раствором.

Это может быть хлорсодержащая жидкость. Туда же складывают все остатки. С помощью медицинских инструментов происходит укладка и перемешивание всей массы.

Захоронение в специальных могилах

Если отходы не обработаны, их можно захоронить только в биотермической яме.

Там они начнут разлагаться естественным путем, и со временем масса станет неопасной. Чаще всего этот вариант применяется в случаях массового захоронения зараженных частиц. Заранее подготавливаются изолированные ямы с крышкой и вытяжной трубой. После захоронения в этом месте начинается процесс разложения. И в течение нескольких месяцев происходит гибель опасных бактерий.

Сжигание

Утилизация отходов класса «Г», «Д» и «В» чаще всего подразумевает полное сжигание массы в специальных резервуарах. Объем после этой процедуры уменьшается в 90 раз.

Остатки от сжигания не представляют опасности для окружающей среды, поэтому их можно захоронить в землю.

Только класс «А» и «Б» можно дробить и прессовать перед захоронением. Для остальных категориям эти процедуры недопустимы.

Порядок утилизации медицинских отходов разных видов

Утилизация медотходов по каждому классу имеет свой порядок, который должен соответствовать всем правилам уничтожения и санитарно-эпидемиологическим нормативам.

Перейдем к рассмотрению порядка утилизации каждого класса.

Класс «А»

Самый простой. Чаще всего группу таких отходов вывозят с обычным мусором. Такие отходы можно прессовать, мельчить – чтобы сократить общие объемы перед тем, как их закопают в землю для последующего разложения.

Класс «Б»

Относятся остатки, которые представляют эпидемиологическую опасность. Поэтому утилизация медицинских отходов класса «Б» имеет более строгие требования. Их чаще всего сжигают в специальных печах или на мусоросжигательных станциях. Но если эти отходы были предварительно обработаны и обеззаражены, то их можно захоронить вместе с ТБО или классом «А».

Класс «В»

Можно захоронить на полигоне или сжечь. Эти остатки необходимо обеззараживать, а затем – утилизировать. Чаще всего используется метод сжигания. В этом случае заражение не распространяется на окружающую среду, даже при неполном обеззараживании. И еще этот метод предпочитают потому, что после процедуры объемы мусора уменьшаются до 90 раз, а газ, который выделяется во время горения, используют как дополнительный источник энергии.

Класс «Г»

Некоторые остатки можно уничтожать с помощью специальных составов. Но это делается только после полного обеззараживания. Самым безопасным и эффективным методом считается термическая утилизация, которая полностью обезвреживает эти отходы. И они уже не представляют эпидемиологической угрозы. Если предприятие решит захоронить остатки класса «Г», их помещают в котлованы в специальных контейнерах с бетонными коробами.

Класс «Д»

Такие отходы утилизируются на специализированных территориях, которые находятся под охраной. Утиль должен иметь герметичную упаковку с соответствующей маркировкой. Только после того, как завершится полный распад изотопов, их можно перевозить на общие полигоны. Все остальное время отходы хранятся в подземных сооружениях и камерах. По окончании срока хранения помещения изолируются или подлежат консервации.

Проблемы переработки медицинских отходов в России

Сложно найти организацию, которая будет специально заниматься только медицинскими отходами. Некоторые фирмы могут принимать опасные остатки, а вывозить их на обычную свалку – как ТБО. Поэтому риск заражения и экологического загрязнения окружающей среды существует, ведь среди большой массы отходов можно найти инфицированный материал. Контролирующим организациям необходимо более тщательно проверять документацию и соблюдение всех мер по обеззараживанию, стерилизации и утилизации таких отходов.